Przednia dyskektomia szyjki macicy z dekompresją i fuzją implantu (ACDF) jest jedną z najczęściej stosowanych metod chirurgicznych do leczenia kręgowego rdzenia i nerwu korzenia spondylozy szyjki macierzystej, stawki śródstopie, a także niesionowa, a także niesionowa, a inne zaburzenia itp. Powikłania pooperacyjne, takie jak trudność w połykaniu, degeneracja sąsiednich segmentów, porażenie nerwu ponownego gardła krtani, wyciek płynu mózgowo -rdzeniowego, krwiak, infekcja i osiadanie implantów międzykręgowych itp. Ogólna częstość powikłań pooperacyjnych wynosi około 8%.
W odpowiedzi na powyższe problemy społeczność akademicka nieustannie pracuje nad ulepszeniami technicznymi, przełomami koncepcyjnymi i optymalizacją protezy. Samoziarnawiające się urządzenie do fuzyjnego kręgosłupa szyjnego (zero-trace), które jest w pełni zakwaterowane w przestrzeni międzykręgowej i skutecznie zmniejsza ryzyko dysfagii pooperacyjnej i sąsiedniej degeneracji segmentu, zostało powszechnie akceptowane.
Powikłania pooperacyjne związane z protezami omówiono poniżej ———
1. Kontygryzację, czy resekcja zaczepionego stawu kręgowego
Ryc. 1 Schematyczny schemat struktury conotruncus, tętnicy kręgowej oraz rdzenia kręgowego i nerwu.
A. Związek między eminencją stawową konrę a tętnicą kręgową.
B. W książce przyśrodkowa krawędź eminencji stawowej jest usuwana, a krawędź boczna jest odpowiednio zachowana, aby uniknąć uszkodzenia tętnicy kręgowej.
Ryc. 2 Schemat kompresji i dekompresji korzenia nerwu poprzez rozłożenie rozrostu stożkowych stawów.
A. Wzrost kości i degeneracja kręgosłupa stawów stożkowych zmniejszają powierzchnię przekroju międzykręgowej foraminy, w ten sposób ściskając korzenie nerwowe.
B. Międzykręgowe urządzenie/implant fuzji może otworzyć przestrzeń międzykręgową, aby powiększyć obszar otwór międzykręgowego i skontaktować się z kompresją korzenia nerwu, a jednocześnie przebudowując stabilność kręgosłupa.
Konieczność przedniego chirurgii kręgosłupa szyjnego w celu usunięcia złącza kręgowego haczyka była kością rywalizacji od momentu powstania techniki
Pierwszy opis przedniej dekompresji szyjki macicy i fuzji implantu z wewnętrzną fiksacją zostały podane przez Robinsona i Smitha w 1955 r., W którym opisał procedurę jako nie wymagającą usunięcia osteofitu stawu lepokyfotycznego. Cloward, inny założyciel ACDF, podkreślił, że całą kompresję należy usunąć, a bezpośrednie usunięcie przerostowej lepokifozy było niezbędne do dekompresji, podczas gdy Robinson odpowiedział, że leptokyfozę można było resorbować, ponieważ ustalono stabilność kręgosłupa.
Konserwatorzy twierdzą, że złącze haku przyczynia się 48% do 60% stabilności każdego segmentu i zapewnia największą stabilność w tylnym aspekcie kręgosłupa szyjnego, a standardowa część dekompresji foraminotomii szyjnej jest zdejmowana przez siebie stawem, a instabilność stawu i instancji jest instancją, a także instancji, a także instancjach powiernicza, a także instancji wspornika powiększania się jako wspornikowa stawu powłokowego, a także instancji wspornika powiększania. Pozycja zmniejsza sukces fuzji.
Jeżeli można osiągnąć równoważne wyniki kliniczne bez resekcji złącza kręgowego haczyka, zachowanie złącza kręgowego haczyka może teoretycznie zapewnić najbardziej odpowiednie ustawienie dla wyższych wskaźników fuzji. Ponadto zachowanie złącza kręgowego haczyka pomaga zmniejszyć szanse pooperacyjnego podwichnięcia kręgowego i zauważono, że gdy obszar złącza kręgowego haczyka zostanie wycięty o ponad 38%, tempo podwichnięcia fuzji międzybłoniowej znacznie wzrośnie.
Zgodnie ze szkołą resekcyjną myślenia, anatomicznie, tylna ściana stawu Leptospondylar jest przednią ścianą kanału korzeniowego nerwu, a pozostałość kostna z przerostu stawu Leptospondylar może prowadzić do zwężenia foraminy międzykręgowej.
W obecnej praktyce klinicznej dekompresja przez wycięcie lepokifozy jest nadal zalecana u pacjentów z ciężką kompresją przerostu stawu leptokyfotycznego, aby jak najszybciej złagodzić kompresję nerwu lub tętnicy kręgowej.
Ogólnie rzecz biorąc, zawsze istniała kontrowersje, ale wybór zachowania, częściowego zachowania lub całkowitego usunięcia spondylolistezu według stanu pacjenta stał się konsensusem w różnych praktykach klinicznych. Zindywidualizowana strategia leczenia stawia jednak duże wymagania dotyczące wielkości protezy.
Wspólne ślady zerowe na rynku są ograniczone potrzebą wkręcania 4 śrub w celu blokowania, a ich szerokość musi wynosić 17,5 mm, co jest duże dla niektórych obywateli i często wymaga częściowego niedrożności złącza haczyka do implantacji fuzji w przestrzeni międzykręgowej.
Blokowanie zerowego nacięcia SAGI 2 zostało zmniejszone do szerokości 14,8 mm, biorąc pod uwagę anatomiczne wymiary populacji chińskiej, i zapewnia operatorowi bardziej spersonalizowane leczenie śródoperacyjne stawu hakowego, umożliwiając wybór leczenia złącza hakowego według faktycznego stanu pacjenta, jednocześnie zapewniając początkową stabilność i długoterminowe fuzję.
Pooperacyjny krwiak rdzeniowy
Krwiak zewnątrzoponowy kręgosłupa (SEH) jest stosunkowo rzadkim i poważnym powikłaniem po przednim podejściu szyjnym, z występowaniem około 0,1% do 0,2%. SEH występuje w bogatym splotu żylnym zewnątrzoponowego, co doprowadzi do ciężkiego upośledzenia funkcjonalnego rdzenia kręgowego, jeśli tworzenie krwiotwórcze nie będzie leczone na czas. Operacja awaryjna po zdiagnozowaniu SEH może pomóc w odzyskaniu funkcji neurologicznej.
Pooperacyjny schemat SEH ACCF
Kościelne znieczulenie kręgosłupa są możliwe zarówno po ACDF, jak i ACCF, przy czym ACCF ma wyższe ryzyko hematomy z powodu większego urazu i bardziej emanujących powierzchni kości; Jednak ogólna objętość procedury ACDF jest większa, przy czym występuje większa liczba SEH.
Zapobieganie SEH po przedniego podejścia szyjnego powinno trwać przez cały okres okołooperacyjny:
A. Należy zakończyć badanie przedoperacyjne i należy przeprowadzić szczegółowe zapytania dotyczące tego, czy istnieją jakiekolwiek choroby krzepnięcia i czy istnieje historia długoterminowego palenia i spożywania alkoholu; Jeśli ludzie biorą leki przeciwzakrzepowe, powinni przestać je brać na tydzień przed operacją;
B. Dokładna hemostaza śródoperacyjna, niekompletna hemostaza przez nóż elektrokoagulacji może prowadzić do nowego krwawienia, zaleca się stosowanie bipolarnych kleszczyków elektrokoagulacji; W procesie podtotowej resekcji ciała kręgowego należy nałożyć wosk kostny, aby uniknąć zbyt dużej ilości przeciekania krwi z powierzchni kości; Zastosowanie leków hemostatycznych, takich jak wstrzyknięcie kwasu traneksamowego itp., W celu zmniejszenia krwawienia śródoperacyjnego; Nie jest konieczne poszukiwanie całkowitej resekcji tylnego więzadła podłużnego obsługiwanego segmentu, a zachowanie niewielkiej ilości tylnego więzadła podłużnego po obu stronach może również osiągnąć efekt dekompresji; Umieszczenie protezy powinno pozostawić wystarczającą ilość miejsca po prawej i lewej stronie. Podczas umieszczania protezy należy pozostawić wystarczającą ilość miejsca po lewej i prawej stronie, aby krwawienie zewnątrzoponowe mogło przepływać z przodu kręgów i być rozładowywanym przez rurkę drenażową pod ciśnieniem;
C. Po operacji uważnie obserwuj objawy życiowe; Utrzymuj drenaż gładki; Używaj racjonalnie leków przeciwzakrzepowych, aby uniknąć zakrzepicy; ściśle monitoruj funkcję układu nerwowego; Jeśli istnieje jakaś nieprawidłowość, poradzisz sobie z tym na czas.
Zaprojektowany w celu spełnienia krajowych wymiarów anatomicznych
1. Zapewnia spersonalizowane rozwiązanie kliniczne do zarządzania złączonym stawem kręgowym.
2. Zmniejsz szansę osiadania ciała kręgowego
3. Zmniejsz ryzyko krwiaka zewnątrzoponowego kręgosłupa
Projektowanie śruby o zmiennym kątowi dla łatwej eksploatacji
Śruby z koronalnym kąta wahania -1,5 ° 11,5 ° i kąt wahania cefaladu 36 ° 44 °
Nie trzeba zarezerwować dodatkowej przestrzeni do wstawiania śruby, minimalne nacięcie jest zmniejszone z 2,5 cm do około 2,0 cm.
Bardziej elastyczne do koncepcji operacji endoskopowej kręgosłupa, realizacji endo-acdf.
O CZMeditech
Cage szyjki macicy （2 lub 4 śruby blokujące） to precyzyjne rozwiązania ortopedyczne starannie opracowane przez CZMeditech koncentrował się na przedniej dekompresji dyskektomii szyjki macicy i fuzji implantu i napędzanej globalną wizją, poświęconą zapewnianiu wydajnych, wygodnych i opłacalnych kompleksowych roztworów leczenia pacjentów ze złożonymi złamaniami na całym świecie.
සිංහල
English
Français
Русский
Español
العربية
Português
Deutsch
italiano
한국어
Tiếng Việt
ไทย
Polski
Türkçe
ພາສາລາວ
ភាសាខ្មែរ
Bahasa Melayu
ဗမာစာ
Filipino
Bahasa Indonesia
magyar
Română
Čeština
Монгол
қазақ
Српски
हिन्दी
فارسی
Kiswahili
Slovenčina
Slovenščina
українська
Ελληνικά
Latine
বাংলা
Afrikaans
Māori
नेपाली
Oʻzbekcha
latviešu
Azərbaycan dili
Беларуская мова
Български
Esperanto
ქართული
Kreyòl ayisyen
Kinyarwanda
Кыргызча
Lietuvių
Lëtzebuergesch
Malti
संस्कृत
Soomaali
Türkmençe
ئۇيغۇرچە
