Η πρόσθια αυχενική δισκτομή με αποσυμπίεση και σύντηξη εμφυτεύματος (ACDF) είναι μία από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες χειρουργικές μεθόδους για τη θεραπεία του ποσοστού του νωτιαίου μυελού και της φυσιολογικής ρίζας του αυχενικού, της απουσίας, της εξωτερικής σχέσης της σπονδυλικής στήλης, της κατάστασης της σχηματισμού της σπονδυλικής στήλης, της κατάστασης της σχέσης της σπονδυλικής στήλης και της κοινής διαταραχής και των άλλων διαταραχών και των άλλων διαταραχών και των πλεονεκτημάτων της αρχικής σταθεροποίησης, της υψηλής σχέσης, της εξωτερικής σχέσης, της έκτασης, Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές, όπως η δυσκολία κατάποσης, ο εκφυλισμός των παρακείμενων τμημάτων, η παράλυση των λαρυγγικών επανεισδοτών, το 8%.
Απαντώντας στα παραπάνω προβλήματα, η ακαδημαϊκή κοινότητα εργάζεται συνεχώς σε τεχνικές βελτιώσεις, εννοιολογικές ανακαλύψεις και βελτιστοποίηση πρόθεσης. Η συσκευή σύντηξης της αυχενικής σπονδυλικής στήλης (μηδενικός τριάδας), η οποία είναι πλήρως προσαρμοσμένη στον μεσοσπονδύλινο χώρο και μειώνει αποτελεσματικά τον κίνδυνο μετεγχειρητικής δυσφαγίας και τον γειτονικό εκφυλισμό του τμήματος, έχει γίνει ευρέως αποδεκτός.
Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές που σχετίζονται με προθέσεις συζητούνται παρακάτω ---
1.controvers σχετικά με το αν θα εκτομήσει ή όχι την αγκιστρωμένη σπονδυλική άρθρωση
Σχήμα 1 Σχηματικό διάγραμμα της δομής του κονοτροπικού, της σπονδυλικής αρτηρίας και του νωτιαίου μυελού και των νεύρων.
ένα. Σχέση μεταξύ της αρθρικής εκτίμησης του Concha και της σπονδυλικής αρτηρίας.
σι. Στο βιβλίο, η μέση άκρη του αρθρικού εκχυλίσματος αφαιρείται και η πλευρική άκρη διατηρείται κατάλληλα για να αποφευχθεί η βλάβη στην σπονδυλική αρτηρία.
Εικόνα 2 Σχηματικό διάγραμμα συμπίεσης και αποσυμπίεσης ρίζας των νεύρων με την εξάπλωση των υπερπλαστικών κωνικών αρθρώσεων.
ένα. Οι αυξήσεις των οστών και ο εκφυλισμός της σπονδυλικής στήλης των κωνικών αρθρώσεων μειώνουν την περιοχή εγκάρσιας τομής του μεσοσπονδύλου foramina, συμπιέζοντας έτσι τις ρίζες των νεύρων.
σι. Η μεσοσπονδυλική συσκευή σύντηξης/εμφύτευμα μπορεί να ανοίξει τον μεσοσπονδύλινο χώρο για να μεγεθύνει την περιοχή του μεσοσπονδύλου foramen και να έρθει σε επαφή με τη συμπίεση των ριζών των νεύρων και ταυτόχρονα να αναδιαμορφώσει τη σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης.
Η αναγκαιότητα της πρόσθιας χειρουργικής επέμβασης της αυχενικής σπονδυλικής στήλης για την απομάκρυνση της σπονδυλικής άρθρωσης αγκίστρου ήταν ένα οστό διαμάχης από την έναρξη της τεχνικής
Η πρώτη περιγραφή της πρόσθιας αποσυμπίεσης του τραχήλου της μήτρας και της σύντηξης εμφυτεύματος με εσωτερική σταθεροποίηση δόθηκε από τους Robinson και Smith το 1955, όπου περιέγραψε τη διαδικασία ως μη απαιτούσε την απομάκρυνση του οστεοφύτου των λεπτοποκυστικών αρθρώσεων. Ο Cloward, ένας άλλος ιδρυτής του ACDF, τόνισε ότι πρέπει να αφαιρεθεί όλη η συμπίεση και ότι η άμεση απομάκρυνση της υπερπλαστικής λεπττοκίνης ήταν απαραίτητη για την αποσυμπίεση, ενώ ο Robinson απάντησε ότι η λεπτογοκύκωση θα μπορούσε να επαναληφθεί ως σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης και ως η μη φυσιολογική μηχανική των δυνάμεων και ότι αυτές οι αντισυμβαλλόμενες ικανότητες θεωρήθηκαν προς την ανωμαλία της λεκτόνης.
Οι συντηρητές υποστηρίζουν ότι η άρθρωση του αγκίστρου συμβάλλει 48% έως 60% της σταθερότητας κάθε τμήματος και παρέχει τη μεγαλύτερη σταθερότητα στην οπίσθια όψη της αυχενικής σπονδυλικής στήλης και ότι η τυπική τραχηλική φουαμινοτομή αποσυμπιέζει την αποσυμπίεση της οπίσθιας όψης της άρθρωσης του αγκίστρου και η πρόσθια όψη του νευρώνα, ενώ η ISTERATES στην πραγματικότητα, η πιο σταθερή, η ετικέτα της αρθρώσεως είναι η απεικόνιση του νευρώνα ως η δυσκολία, όπως και η ISTERACES, Η θέση του εμφυτεύματος μειώνει την επιτυχία της σύντηξης.
Εάν τα ισοδύναμα κλινικά αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν χωρίς εκτομή της σπονδυλικής άρθρωσης, η διατήρηση της σπονδυλικής άρθρωσης θα μπορούσε θεωρητικά να παράσχει την πιο κατάλληλη ρύθμιση για υψηλότερα ποσοστά σύντηξης. Επιπλέον, η διατήρηση της σπονδυλικής άρθρωσης αγκίστρου συμβάλλει στη μείωση των πιθανών υπογεγραμμάτων μετεγχειρητικής σπονδυλικής στήλης και έχει σημειωθεί ότι όταν η περιοχή του σπονδυλικού συνδέσμου είναι εκτομή κατά περισσότερο από 38%, ο ρυθμός υπογαρύδας της ενδιάμεσης σύντηξης θα αυξηθεί σημαντικά.
Σύμφωνα με τη σχολή σκέψης εκτομής, ανατομικά, το οπίσθιο τοίχωμα της λεπτοσφαιρικής άρθρωσης είναι το πρόσθιο τοίχωμα του καναλιού του νεύρου και το οστέινο υπολείμματα από την υπερπλασία των λεπτοσφαιναλικών αρθρώσεων μπορεί να οδηγήσει σε μεσοσπονδυλώδη στένωση.
Στην τρέχουσα κλινική πρακτική, η αποσυμπίεση με την εκτομή της λεπτοποκύνης εξακολουθεί να υποστηρίζεται σε ασθενείς με σοβαρή συμπίεση της υπερπλασίας των λεπτοκινοκοτικών αρθρώσεων, προκειμένου να ανακουφιστεί η συμπίεση της νεύρο ή της σπονδυλικής αρτηρίας το συντομότερο δυνατό.
Συνολικά, υπήρχε πάντα διαμάχη, αλλά η επιλογή της διατήρησης, της μερικώς διατήρησης ή της πλήρους απομάκρυνσης της σπονδυλολλακτθείσας γάντζης σύμφωνα με την κατάσταση του ασθενούς έχει γίνει συναίνεση σε διάφορες κλινικές πρακτικές. Η εξατομικευμένη στρατηγική θεραπείας, ωστόσο, θέτει υψηλές απαιτήσεις για το μέγεθος της πρόθεσης.
Τα κοινά ίχνη μηδενικού κομμένου στην αγορά περιορίζονται από την ανάγκη βιδών σε 4 βίδες για το κλείδωμα και το πλάτος τους πρέπει να είναι 17,5 mm, το οποίο είναι ένα μεγάλο μέγεθος για ορισμένους υπηκόους και συχνά απαιτεί μερική απόφραξη της άρθρωσης αγκίστρου για εμφύτευση σύντηξης στον μεσοσπονδύλιο χώρο.
Το SAGI 2-NAIL Locking Zero Incision μειώθηκε σε πλάτος 14,8 mm, λαμβάνοντας υπόψη τις ανατομικές διαστάσεις του κινεζικού πληθυσμού και παρέχει στον χειριστή μια πιο εξατομικευμένη ενδοεγχειρητική θεραπεία της άρθρωσης του αγκίστρου, επιτρέποντας τη θεραπεία της άρθρωσης του αγκίστρου ανάλογα με την πραγματική κατάσταση του ασθενούς, εξασφαλίζοντας την αρχική σταθερότητα και τη μακροπρόθεσμη FURE.
Μετεγχειρητική αιμάτωμα της σπονδυλικής στήλης
Το αιμάτωμα του σπαρώματος της νωτιαίας σπονδυλικής στήλης (SEH) είναι μια σχετικά σπάνια και σοβαρή επιπλοκή μετά από πρόσθια αυχενική προσέγγιση, με συχνότητα εμφάνισης περίπου 0,1% έως 0,2%. Το SEH εμφανίζεται στο πλούσιο φλεβικό πλέγμα της επισκληρίδιας, το οποίο θα οδηγήσει σε σοβαρή λειτουργική βλάβη του νωτιαίου μυελού εάν ο σχηματισμός αιμάτωματος δεν αντιμετωπίζεται εγκαίρως. Η χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης μετά τη διάγνωση της SEH μπορεί να βοηθήσει στην ανάκτηση της νευρολογικής λειτουργίας.
Μετεγχειρητική SEH Schematic του ACCF
Τα αιματώματα της σπονδυλικής στήλης είναι δυνατά μετά από ACDF και ACCF, με ACCF να έχει υψηλότερο κίνδυνο αιματώματος λόγω μεγαλύτερου τραύματος και περισσότερο επιφάνειες οστών. Ωστόσο, ο συνολικός όγκος της διαδικασίας ACDF είναι μεγαλύτερος, με μεγαλύτερο αριθμό SEHS.
Η πρόληψη της SEH μετά από πρόσθια αυχενική προσέγγιση θα πρέπει να συνεχιστεί καθ 'όλη τη διάρκεια της περιεγχειρητικής περιόδου:
Η προεγχειρητική εξέταση θα πρέπει να ολοκληρωθεί και να διεξαχθούν λεπτομερείς έρευνες σχετικά με το εάν υπάρχουν ασθένειες πήξης και εάν υπάρχει ιστορικό μακροπρόθεσμης κατανάλωσης καπνίσματος και αλκοόλ. Εάν υπάρχουν άνθρωποι που παίρνουν αντιπηκτικά φάρμακα, θα πρέπει να σταματήσουν να τα παίρνουν για μία εβδομάδα πριν από την επιχείρηση.
Β. Εξαιρετική ενδοεγχειρητική αιμόσταση, η ελλιπής αιμόσταση από το μαχαίρι ηλεκτροπληξίας μπορεί να οδηγήσει σε νέα αιμορραγία, συνιστάται να χρησιμοποιηθεί η διπολική ηλεκτροπληξία. Στη διαδικασία της υποεπιτροπής της σπονδυλικής σώματος, θα πρέπει να εφαρμόζεται κερί οστού για να αποφευχθεί η υπερβολική διαρροή αίματος από την επιφάνεια των οστών. Εφαρμογή αιμοστατικών φαρμάκων, όπως η ένεση του τρανεξυπολογικού οξέος κ.λπ., προκειμένου να μειωθεί η ενδοεγχειρητική αιμορραγία. Δεν είναι απαραίτητο να αναζητήσουμε την πλήρη εκτομή του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου του λειτουργικού τμήματος και η διατήρηση μιας μικρής ποσότητας οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου στις δύο πλευρές μπορεί επίσης να επιτύχει την επίδραση της αποσυμπίεσης. Η τοποθέτηση της πρόθεσης πρέπει να αφήσει αρκετό χώρο στη δεξιά και την αριστερή πλευρά. Κατά την τοποθέτηση της πρόθεσης, πρέπει να παραμείνει αρκετός χώρος στις αριστερές και τις δεξίες πλευρές, έτσι ώστε η επισκληρίδια αιμορραγία να μπορεί να ρέει στο μπροστινό μέρος των σπονδύλων και να απορριφθεί μέσω του σωλήνα αποστράγγισης αρνητικής πίεσης.
Γ. Μετά τη λειτουργία, παρατηρήστε προσεκτικά τα ζωτικά σημάδια. Κρατήστε την αποχέτευση ομαλή. Χρησιμοποιήστε αντιπηκτικά φάρμακα λογικά για να αποφύγετε τη θρόμβωση. παρακολουθεί στενά τη λειτουργία του νευρικού συστήματος. Εάν υπάρχει κάποια ανωμαλία, ασχοληθείτε με αυτό εγκαίρως.
Σχεδιασμένο για να ανταποκρίνεται στις εθνικές ανατομικές διαστάσεις
1. Παρέχει μια εξατομικευμένη κλινική λύση για τη διαχείριση της αγκιστρωμένης σπονδυλικής άρθρωσης.
2. Μειώστε την πιθανότητα καθίζησης σπονδυλικού σώματος
3. Μειώστε τον κίνδυνο αιμάτων της σπονδυλικής στήλης
Σχεδιασμός βιδών μεταβλητής γωνίας για εύκολη λειτουργία
Βίδες με γωνιά κορώνας -1,5 ° 11,5 ° και γωνία ταλάντευσης κεφαλής 36 ° 44 ° για ευκολότερη ενδοεγχειρητική τοποθέτηση νυχιών
Δεν χρειάζεται να διατηρήσετε επιπλέον χώρο για εισαγωγή βιδών, η ελάχιστη τομή μειώνεται από 2,5 εκατοστά σε περίπου 2,0 εκατοστά.
Πιο προσαρμόσιμο στην έννοια της ενδοσκοπικής λειτουργίας της σπονδυλικής στήλης, συνειδητοποιώντας το endo-acdf.
Για το Czmeditech
Το αυχενικό PEEK CAGE (2 ή 4 βίδες κλειδώματος) είναι ορθοπεδικές λύσεις ακριβείας που αναπτύσσονται προσεκτικά από Το CZMedItech επικεντρώθηκε στην αποσυμπίεση του πρόσθιου τραχήλου της μήτρας και τη σύντηξη εμφυτεύματος και οδηγείται από ένα παγκόσμιο όραμα, αφιερωμένο στην παροχή αποτελεσματικών, βολικών και οικονομικά αποδοτικών ολοκληρωμένων λύσεων θεραπείας για ασθενείς με σύνθετα κατάγματα σε όλο τον κόσμο.
සිංහල
αγγλικός
Φραντρανός
РΣ ..
Español
العربية
Πορτογου
Δευτά
Ιταλός
한국어
Tiếng việt
ไทย
Πολσσί
Türkçe
ພາສາລາວ
ភាសាខ្មែរ
Bahasa Melayu
ဗမာစာ
Φιλιππίνος
Μπαχάσα Ινδονησία
Μαγιάρ
Ρομά
Čeština
Оннол
қaз
Σκιν.
हिन्दी
فارسی
Kiswahili
Σλοβέρα
Σλοβένιννα
ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ
Ελ.
Λατίνος
বাংলা
Αφρική
Μαριρί
नेपाली
O'zbekcha
Λετβιέου
Azərbaycan dili
БеларусΚραγού
Ъъъарro
εσπεράντο
ქართული
Kreyòl ayisyen
Κινιουβάντα
Ыыlызчa
Lietuvių
Lëtzebuergesch
Βύνη
संस्कृत
ΣΟΟΟΜΕΙΑ
Türkmençe
ئۇيغۇرچە
