Discektomija ċervikali anterjuri b'dekompressjoni u fużjoni ta 'impjant (ACDF) hija waħda mill-aktar metodi kirurġiċi użati b'mod komuni għat-trattament ta' spondilożi ċervikali tat-tip ta 'l-ispina u l-għeruq tan-nervituri, trawma ta' l-ispina ċervikali u disturbi oħra, u għandha l-vantaġġi ta 'stabbilizzazzjoni inizjali, rata għolja ta' fużjoni, restawr ta 'konvexità normali ta' konvexità normali, u l-assenza ta 'l-iffissar estern, u l-assenza esterna, eċċ. Il-kumplikazzjonijiet komuni ta 'wara l-operazzjoni bħal diffikultà biex tibla', deġenerazzjoni tas-segmenti li jmissu magħhom, paraliżi tan-nervituri mill-ġdid larinġea, tnixxija ta 'fluwidu ċerebrospinali, ematoma, infezzjoni, infezzjoni, u sussidju ta' impjant intervertebrali eċċ. L-inċidenza ġenerali ta 'kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni hija ta' madwar 8%.
Bi tweġiba għall-problemi ta 'hawn fuq, il-komunità akkademika qed taħdem kontinwament fuq titjib tekniku, skoperti kunċettwali, u ottimizzazzjoni tal-proteżi. L-apparat ta 'fużjoni ta' l-ispina ċervikali li jistabbilixxi ruħu (traċċa żero), li huwa kompletament akkomodat fl-ispazju intervertebrali u jnaqqas b'mod effettiv ir-riskju ta 'disfagja wara l-operazzjoni u deġenerazzjoni tas-segment li jmissu, ġie aċċettat b'mod wiesa'.
Il-kumplikazzjonijiet ta 'wara l-operazzjoni assoċjati ma' proteżi huma diskussi hawn taħt -
1.Kontroversja dwar jekk tirrisettax jew le l-ġonta vertebrali mdendla jew le
Fig. 1 Dijagramma skematika tal-istruttura tal-conotruncus, arterja vertebrali, u korda spinali u għeruq tan-nervituri.
a. Relazzjoni bejn l-eminenza articular tal-concha u l-arterja vertebrali.
b. Fil-ktieb, it-tarf medjali ta 'l-eminenza articular jitneħħa, u t-tarf laterali huwa ppreservat b'mod xieraq biex tiġi evitata ħsara fl-arterja vertebrali.
Fig. 2 Dijagramma skematika tal-kompressjoni tal-għeruq u d-dekompressjoni tan-nervituri billi tinfirex il-ġonot koniċi iperplastiċi.
a. It-tkabbir tal-għadam u d-deġenerazzjoni spinali tal-ġogi koniċi jnaqqsu l-erja tas-sezzjoni trasversali tal-foramina intervertebrali, u b'hekk jikkompressaw l-għeruq tan-nervituri.
b. Apparat / impjant tal-fużjoni intervertebrali jista 'jiftaħ l-ispazju intervertebrali biex tkabbar iż-żona tal-foramen intervertebrali u tikkuntattja l-kompressjoni tal-għerq tan-nervituri, u fl-istess ħin, tibdel mill-ġdid l-istabbiltà tas-sinsla.
Il-ħtieġa ta 'kirurġija ta' l-ispina ċervikali anterjuri biex titneħħa l-ġonta vertebrali tal-ganċ kienet għadma ta 'tilwima mill-bidu tat-teknika
L-ewwel deskrizzjoni tad-dekompressjoni ċervikali anterjuri u l-fużjoni tal-impjant bl-iffissar intern ingħatat minn Robinson u Smith fl-1955 li fiha huwa ddeskriva l-proċedura bħala li ma teħtieġx it-tneħħija tal-osteofita konġunta leptokyphotic. Cloward, fundatur ieħor tal-ACDF, enfasizza li l-kompressjoni kollha għandha titneħħa, u li t-tneħħija diretta tal-leptokyphosis iperplastika kienet essenzjali għad-dekompressjoni, filwaqt li Robinson wieġeb li l-leptokyphosis tista 'tiġi risorbita bħala stabbiltà ta' l-ispina kienet stabbilita u bħala l-forzi mekkaniċi anormali sparixxew, u dawn il-forzi mekkaniċi anormali kienu sparixxew, u dawn l-instabbiltajiet kienu maħsuba biex ikunu relatati ma 'l-infazzjon.
Il-preservazzjonisti jargumentaw li l-ġonta tal-ganċ tikkontribwixxi 48% għal 60% tal-istabbiltà ta 'kull segment u tipprovdi l-akbar stabbiltà fl-aspett ta' wara tas-sinsla ċervikali, u li d-dekompressjoni tal-foraminotomija ċervikali standard tiddekompressa l-aspett ta 'wara tal-ġog tal-ganċ u tal-aspett ta' qabel tal-kanali newraxijali, fil-fatt li tkun parti mill-ġonta hija l-iktar stabbli. L-ispostament tal-pożizzjoni tal-impjant inaqqas is-suċċess tal-fużjoni.
Jekk ir-riżultati kliniċi ekwivalenti jistgħu jinkisbu mingħajr ir-riserva tal-ġonta vertebrali tal-ganċ, il-preservazzjoni tal-ġonta vertebrali tal-ganċ tista 'teoretikament tipprovdi l-aktar issettjar xieraq għal rati ta' fużjoni ogħla. Barra minn hekk, il-preservazzjoni tal-ġonta vertebrali tal-ganċ tgħin biex tnaqqas iċ-ċansijiet ta 'subluxazzjoni vertebrali wara l-operazzjoni, u ġie nnutat li meta ż-żona tal-ġonta vertebrali tal-ganċ hija riservata b'aktar minn 38%, ir-rata ta' subluxazzjoni tal-fużjoni interbody tiżdied b'mod sinifikanti.
Skond l-Iskola tal-Ħsieb ta 'Risezzjoni, anatomikament, il-ħajt ta' wara tal-ġogi leptospondylar huwa l-ħajt ta 'qabel tal-kanal tal-għeruq tan-nervituri, u r-residwu tal-għadam mill-iperplażja tal-ġogi leptospondylar jista' jwassal għal stenosi foraminal intervertebrali.
Fil-prattika klinika attwali, id-dekompressjoni permezz ta 'eżċiżjoni tal-leptokyphosis għadha favur f'pazjenti b'kompressjoni severa ta' l-iperplażja konġunta leptokyphotic, sabiex ittaffi l-kompressjoni tan-nerv jew l-arterja vertebrali mill-aktar fis possibbli.
B'mod ġenerali, il-kontroversja dejjem teżisti, iżda l-għażla tal-preservazzjoni, il-preservazzjoni parzjalment, jew it-tneħħija kompletament tal-spondilolistesi tal-ganċ skont il-kundizzjoni tal-pazjent saret kunsens f'diversi prattiki kliniċi. L-istrateġija ta 'trattament individwalizzata, madankollu, tpoġġi talbiet għoljin fuq id-daqs tal-proteżi.
It-traċċi komuni ta 'żero żero fis-suq huma limitati mill-ħtieġa li jinqabdu f'4 viti għall-illokkjar, u l-wisa' tagħhom teħtieġ li tkun 17.5 mm, li hija daqs kbir għal xi ċittadini, u ħafna drabi teħtieġ okklużjoni parzjali tal-ġog tal-ganċ għall-impjantazzjoni tal-fużjoni fl-ispazju intervertebrali.
L-inċiżjoni SAGI 2-dwiefer li tissakkar żero tnaqqset għal wisa 'ta '14 .8 mm, b'kont meħud tad-dimensjonijiet anatomiċi tal-popolazzjoni Ċiniża, u tipprovdi lill-operatur bi trattament intraoperattiv aktar personalizzat tal-ġog tal-ganċ, li jippermetti li t-trattament tal-ġog tal-ganċ jintgħażel skond il-kundizzjoni attwali tal-pazjent, filwaqt li jiżgura l-istabbiltà inizjali u l-fużjoni fit-tul.
Ematoma epidurali spinali wara l-operazzjoni
Ematoma epidurali spinali (SEH) hija kumplikazzjoni relattivament rari u serja wara approċċ ċervikali anterjuri, b'inċidenza ta 'madwar 0.1% sa 0.2%. SEH isseħħ fil-plexus venuż rikk tal-epidurali, li jwassal għal indeboliment funzjonali tal-korda spinali jekk il-formazzjoni tal-ematoma ma tiġix trattata fil-ħin. Kirurġija ta 'emerġenza wara d-dijanjosi ta' SEH tista 'tgħin l-irkupru tal-funzjoni newroloġika.
Wara l-operazzjoni SEH Skematiku ta 'ACCF
Ematomas epidurali spinali huma possibbli kemm wara l-ACDF kif ukoll l-ACCF, b'ACCF li għandhom riskju ogħla ta 'ematomi minħabba trawma akbar u uċuħ tal-għadam aktar li joħorġu; Madankollu, il-volum ġenerali tal-proċedura ACDF huwa akbar, b'numru ogħla ta 'SEHs iseħħu.
Il-prevenzjoni ta 'SEH wara approċċ ċervikali anterjuri għandha tkompli matul il-perjodu perioperattiv:
A. Eżami preoperattiv għandu jitlesta, u għandhom isiru mistoqsijiet dettaljati dwar jekk hemmx xi mard ta 'koagulazzjoni, u jekk hemmx storja ta' tipjip fit-tul u konsum ta 'alkoħol; Jekk hemm nies li jieħdu mediċini antikoagulanti, huma għandhom jieqfu jieħduhom għal ġimgħa qabel l-operazzjoni;
B. Emostasi intraoperattiva bir-reqqa, emostasi mhux kompluta permezz ta 'sikkina ta' l-elettrokoagulazzjoni tista 'twassal għal fsada ġdida, huwa rrakkomandat li tuża forceps ta' elettrokoagulazzjoni bipolari; Fil-proċess ta 'riserva subtotali tal-ġisem vertebrali, ix-xama' tal-għadam għandha tiġi applikata biex tevita wisq nixxiegħa tad-demm mill-wiċċ tal-għadam; applikazzjoni ta 'mediċini emostatiċi, bħal injezzjoni ta' aċidu tranexamiku, eċċ., Sabiex titnaqqas il-fsada intraoperattiva; Mhuwiex meħtieġ li tfittex ir-riserva sħiħa tal-ligament lonġitudinali posterjuri tas-segment operat, u l-preservazzjoni ta 'ammont żgħir ta' ligament lonġitudinali posterjuri fiż-żewġ naħat tista 'wkoll tikseb l-effett tad-dekompressjoni; It-tqegħid tal-proteżi għandu jħalli biżżejjed spazju fin-naħat tal-lemin u tax-xellug. Meta tqiegħed il-prostesi, għandu jitħalla biżżejjed spazju fuq in-naħat tax-xellug u tal-lemin sabiex il-fsada epidurali tkun tista 'tiċċirkola quddiem il-vertebri u tiġi skarikata mit-tubu tad-drenaġġ tal-pressjoni negattiva;
C. Wara l-operazzjoni, osserva mill-qrib is-sinjali vitali; Żomm id-drenaġġ bla xkiel; Uża mediċini antikoagulanti raġonevolment biex tevita trombożi; tissorvelja mill-qrib il-funzjoni tas-sistema nervuża; Jekk hemm xi anormalità, tittrattaha fil-ħin.
Iddisinjat biex jiltaqa 'ma' dimensjonijiet anatomiċi nazzjonali
1. jipprovdi soluzzjoni klinika personalizzata għall-immaniġġjar tal-ġonta vertebrali hooked.
2. Naqqas iċ-ċans ta 'sussidju tal-ġisem vertebrali
3. Naqqas ir-riskju ta 'ematoma epidurali spinali
Disinn tal-kamin tal-angolu varjabbli għal tħaddim faċli
Viti b'angolu ta 'tbandil koronali ta' -1.5 ° 11.5 ° u angolu ta 'swing ta' cephalad ta '36 ° 44 ° għal tqegħid tad-dwiefer aktar faċli
M’hemmx għalfejn tirriserva spazju żejjed għall-inserzjoni tal-kamin, l-inċiżjoni minima titnaqqas minn 2.5cm għal madwar 2.0cm.
Aktar adattabbli għall-kunċett ta 'operazzjoni endoskopika spinali, li tirrealizza endo-ACDF.
Dwar Czmeditech
Gaġġa ta 'peek ċervikali （2 jew 4 viti ta' qfil） huma soluzzjonijiet ortopediċi ta 'preċiżjoni żviluppati bir-reqqa minn CZMeditech iċċentrat fuq dekompressjoni ta 'discektomija ċervikali anterjuri u fużjoni ta' impjant u mmexxi minn viżjoni globali, iddedikata biex tipprovdi soluzzjonijiet ta 'trattament komprensivi effiċjenti, konvenjenti u kosteffikaċi għal pazjenti b'fratturi kumplessi madwar id-dinja.
සිංහල
English
Français
Русский
Español
العربية
Português
Deutsch
italiano
한국어
Tiếng Việt
ไทย
Polski
Türkçe
ພາສາລາວ
ភាសាខ្មែរ
Bahasa Melayu
ဗမာစာ
Filipino
Bahasa Indonesia
magyar
Română
Čeština
Монгол
қазақ
Српски
हिन्दी
فارسی
Kiswahili
Slovenčina
Slovenščina
українська
Ελληνικά
Latine
বাংলা
Afrikaans
Māori
नेपाली
Oʻzbekcha
latviešu
Azərbaycan dili
Беларуская мова
Български
Esperanto
ქართული
Kreyòl ayisyen
Kinyarwanda
Кыргызча
Lietuvių
Lëtzebuergesch
Malti
संस्कृत
Soomaali
Türkmençe
ئۇيغۇرچە
