Discectomy serviks anterior dengan penyahmampatan dan gabungan implan (ACDF) adalah salah satu kaedah pembedahan yang paling biasa digunakan untuk rawatan saraf tulang belakang dan saraf spondylosis serviks, trauma tulang belakang serviks, dan lain -lain. Komplikasi selepas operasi seperti kesukaran menelan, kemerosotan segmen bersebelahan, lumpuh saraf reentran laring, kebocoran cecair serebrospinal, hematoma, jangkitan, dan penurunan implan intervertebral dan lain -lain. Kejadian keseluruhan komplikasi pasca operasi adalah kira -kira 8%.
Sebagai tindak balas kepada masalah di atas, komuniti akademik sentiasa mengusahakan penambahbaikan teknikal, penemuan konseptual, dan pengoptimuman prostesis. Peranti gabungan tulang belakang serviks yang menstabilkan diri (sifar-jejak), yang sepenuhnya ditempatkan di ruang intervertebral dan dengan berkesan mengurangkan risiko disfagia pasca operasi dan degenerasi segmen bersebelahan, telah diterima secara meluas.
Komplikasi pasca operasi yang berkaitan dengan prostesis dibincangkan di bawah -
1. Kontroversi mengenai sama ada atau tidak untuk menghidupkan sendi vertebral yang ketagih
Rajah 1 Skematik struktur struktur conotruncus, arteri vertebra, dan saraf tunjang dan akar saraf.
a. Hubungan antara keunggulan artikular concha dan arteri vertebra.
b. Dalam buku ini, kelebihan medial keunggulan artikular dikeluarkan, dan kelebihan sisi dipelihara dengan sewajarnya untuk mengelakkan kerosakan pada arteri vertebra.
Rajah 2 Skematik gambarajah mampatan akar saraf dan penyahmampatan dengan menyebarkan sendi kerucut hiperplastik.
a. Pertumbuhan tulang dan degenerasi tulang belakang sendi kerucut mengurangkan kawasan keratan rentas foramina intervertebral, sehingga memampatkan akar saraf.
b. Peranti/implan gabungan intervertebral boleh membuka ruang intervertebral untuk membesarkan kawasan foramen intervertebral dan hubungi pemampatan akar saraf, dan pada masa yang sama, pembentukan semula kestabilan tulang belakang.
Keperluan pembedahan tulang belakang serviks anterior untuk menghilangkan sendi vertebra cangkuk telah menjadi tulang pertikaian sejak permulaan teknik
Keterangan pertama penyahmampatan serviks anterior dan gabungan implan dengan penetapan dalaman diberikan oleh Robinson dan Smith pada tahun 1955 di mana beliau menggambarkan prosedur itu sebagai tidak memerlukan penyingkiran osteophyte bersama leptokyphotic. Cloward, pengasas lain dari ACDF, menekankan bahawa semua mampatan harus dikeluarkan, dan penyingkiran langsung dari leptokyphosis hiperplastik adalah penting untuk penyahmampatan, sementara Robinson menjawab bahawa leptokyphosis dapat disambung semula sebagai kestabilan tulang belakang yang dihilang.
Para pemeliharaan berpendapat bahawa sendi cangkuk menyumbang 48% hingga 60% dari kestabilan setiap segmen dan memberikan kestabilan yang paling besar dalam aspek posterior tulang belakang serviks, dan foraminotomi serviks standard yang membuang -buang aspek yang tidak dapat dielakkan, di mana -mana yang tidak dapat dielakkan, di mana -mana yang tidak dapat dielakkan. Pemindahan kedudukan implan mengurangkan kejayaan gabungan.
Sekiranya hasil klinikal yang setara dapat dicapai tanpa reseksi sendi vertebra cangkuk, pemeliharaan sendi vertebra cangkuk secara teorinya dapat memberikan tetapan yang paling sesuai untuk kadar gabungan yang lebih tinggi. Di samping itu, pemeliharaan sendi vertebral cangkuk membantu mengurangkan peluang subluxation vertebra pasca operasi, dan telah diperhatikan bahawa apabila kawasan sendi vertebra cangkuk disimpan oleh lebih daripada 38%, kadar sublufet interbody akan meningkat dengan ketara.
Menurut Sekolah Pemikiran Reseksi, secara anatomi, dinding posterior sendi Leptospondylar adalah dinding anterior kanal akar saraf, dan sisa tulang dari hiperplasia bersama Leptospondylar boleh membawa kepada stenosis foraminal intervertebral.
Dalam amalan klinikal semasa, penyahmampatan oleh pengasingan leptokyphosis masih dianjurkan pada pesakit dengan mampatan teruk hiperplasia bersama leptokyphotik, untuk melegakan mampatan saraf atau arteri vertebral secepat mungkin.
Secara keseluruhannya, kontroversi sentiasa wujud, tetapi pilihan memelihara, memelihara sebahagiannya, atau sepenuhnya menghilangkan spondylolisthesis cangkuk mengikut keadaan pesakit telah menjadi konsensus dalam pelbagai amalan klinikal. Strategi rawatan individu, bagaimanapun, meletakkan permintaan yang tinggi pada saiz prostesis.
Jejak sifar biasa di pasaran adalah terhad oleh keperluan untuk skru dalam 4 skru untuk mengunci, dan lebarnya perlu 17.5 mm, yang merupakan saiz yang besar untuk sesetengah warga negara, dan sering memerlukan penghapusan separa sendi cangkuk untuk implantasi gabungan di ruang intervertebral.
Sagi 2-kuku mengunci sifar sifar telah dikurangkan kepada lebar 14.8 mm, dengan mengambil kira dimensi anatomi penduduk China, dan menyediakan pengendali dengan rawatan intraoperatif yang lebih diperibadikan untuk sendi cangkuk, yang membolehkan rawatan sendi cangkuk dipilih mengikut keadaan sebenar pesakit, sementara memastikan kestabilan awal dan pemanasan lama.
Hematoma epidural tulang belakang pasca operasi
Hematoma epidural tulang belakang (SEH) adalah komplikasi yang agak jarang dan serius selepas pendekatan serviks anterior, dengan kejadian kira -kira 0.1% hingga 0.2%. Pembedahan kecemasan selepas diagnosis SEH dapat membantu pemulihan fungsi neurologi.
Pasca operasi SEH skema ACCF
Haematoma epidural tulang belakang adalah mungkin selepas kedua -dua ACDF dan ACCF, dengan ACCF mempunyai risiko hematoma yang lebih tinggi disebabkan oleh trauma yang lebih besar dan lebih banyak permukaan tulang; Walau bagaimanapun, jumlah keseluruhan prosedur ACDF lebih besar, dengan jumlah SEHS yang lebih tinggi.
Pencegahan SEH selepas pendekatan serviks anterior harus diteruskan sepanjang tempoh perioperatif:
A. Pemeriksaan pra-operasi perlu diselesaikan, dan pertanyaan terperinci harus dibuat sama ada terdapat sebarang penyakit pembekuan, dan sama ada terdapat sejarah merokok dan penggunaan alkohol jangka panjang; Sekiranya ada orang yang mengambil ubat antikoagulan, mereka harus berhenti mengambilnya selama satu minggu sebelum operasi;
B. Haemostasis intraoperatif yang menyeluruh, haemostasis yang tidak lengkap oleh pisau elektrokoagulasi boleh menyebabkan pendarahan baru, disyorkan untuk menggunakan forseps elektrokoagulasi bipolar; Dalam proses reseksi subtotal badan vertebra, lilin tulang harus digunakan untuk mengelakkan terlalu banyak rembesan darah dari permukaan tulang; Penggunaan ubat haemostatik, seperti suntikan asid tranexamic, dan lain -lain, untuk mengurangkan pendarahan intraoperatif; Tidak perlu mencari reseksi lengkap ligamen longitudinal posterior segmen yang dikendalikan, dan pemeliharaan sedikit ligamen longitudinal posterior di kedua -dua belah pihak juga dapat mencapai kesan penyahmampatan; Penempatan prostesis harus meninggalkan ruang yang cukup di sebelah kanan dan kiri. Apabila meletakkan prostesis, ruang yang cukup harus ditinggalkan di sebelah kiri dan kanan supaya pendarahan epidural dapat mengalir ke depan vertebra dan dilepaskan melalui tiub saliran tekanan negatif;
C. Selepas operasi, perhatikan tanda -tanda penting; Pastikan saliran lancar; Gunakan ubat antikoagulan yang munasabah untuk mengelakkan trombosis; Memantau fungsi sistem saraf; Sekiranya terdapat sebarang kelainan, berurusan dengannya dalam masa yang singkat.
Direka untuk memenuhi dimensi anatomi kebangsaan
1. Menyediakan penyelesaian klinikal yang diperibadikan untuk pengurusan sendi vertebra yang ketagih.
2. Kurangkan kemungkinan penenggelaman badan vertebral
3. Kurangkan risiko hematoma epidural tulang belakang
Reka bentuk skru sudut berubah -ubah untuk operasi mudah
Skru dengan sudut ayunan coronal -1.5 ° 11.5 ° dan sudut ayunan cephalad 36 ° 44 ° untuk penempatan kuku intraoperatif lebih mudah
Tidak perlu menyimpan ruang tambahan untuk penyisipan skru, hirisan minimum dikurangkan dari 2.5cm kepada kira -kira 2.0cm.
Lebih mudah disesuaikan dengan konsep operasi endoskopik tulang belakang, merealisasikan endo-ACDF.
Mengenai Czmeditech
Sangkar mengintip serviks (skru penguncian 2 atau 4) adalah penyelesaian ortopedik ketepatan yang dibangunkan dengan teliti Czmeditech berpusat pada penyahmampatan discectomy serviks anterior dan gabungan implan dan didorong oleh visi global, yang didedikasikan untuk menyediakan penyelesaian rawatan komprehensif yang cekap, mudah dan kos efektif untuk pesakit yang mengalami keretakan kompleks di seluruh dunia.
සිංහල
English
Français
Русский
Español
العربية
Português
Deutsch
italiano
한국어
Tiếng Việt
ไทย
Polski
Türkçe
ພາສາລາວ
ភាសាខ្មែរ
Bahasa Melayu
ဗမာစာ
Filipino
Bahasa Indonesia
magyar
Română
Čeština
Монгол
қазақ
Српски
हिन्दी
فارسی
Kiswahili
Slovenčina
Slovenščina
українська
Ελληνικά
Latine
বাংলা
Afrikaans
Māori
नेपाली
Oʻzbekcha
latviešu
Azərbaycan dili
Беларуская мова
Български
Esperanto
ქართული
Kreyòl ayisyen
Kinyarwanda
Кыргызча
Lietuvių
Lëtzebuergesch
Malti
संस्कृत
Soomaali
Türkmençe
ئۇيغۇرچە
