Anterior cervical discectomy with decompression and implant fusion (ACDF) is one of the most commonly used surgical methods for the treatment of spinal cord-type and nerve root-type cervical spondylosis, cervical spine trauma and other disorders, and it has the advantages of initial stabilisation, high fusion rate, restoration of normal anterior convexity, and the absence of external Fixierung usw. Die häufigen postoperativen Komplikationen wie Schwierigkeiten beim Schlucken, Degeneration der benachbarten Segmente, Laryngealer -Nervenlähmung, Cerebrospinalfluid -Leckage, Hämatom, Infektion und Subsidenz im Implantat des Schwandlings implantieren usw. Die Gesamtinzidenz postoperativer Komplikationen beträgt etwa 8%.
Als Reaktion auf die oben genannten Probleme arbeitet die akademische Gemeinschaft ständig an technischen Verbesserungen, konzeptionellen Durchbrüchen und der Optimierung der Prothese. Die selbststabilisierende Halswirbelsäulenfusionsvorrichtung (Null-Trace), die vollständig im Land der Bandes in Anspruch genommen wird und das Risiko einer postoperativen Dysphagie und der angrenzenden Segmentdegdegination effektiv reduziert, wurde weithin akzeptiert.
Die postoperativen Komplikationen, die mit Prothesen verbunden sind, werden nachstehend erörtert - -
1.Kontroverse darüber
Abb. 1 Schematisches Diagramm der Struktur des Conotruncus, der Wirbelarterie sowie des Rückenmarks und der Nervenwurzeln.
A. Beziehung zwischen der artikulären Eminenz der Concha und der Wirbelarterie.
B. In dem Buch wird der mediale Rand der Gelenkvolumen entfernt und die laterale Kante angemessen erhalten, um eine Beschädigung der Wirbelarterie zu vermeiden.
Fig. 2 Schematisches Diagramm der Nervenwurzelkompression und Dekompression durch Ausbreitung der hyperplastischen konischen Gelenke.
A. Knochenwachstum und Wirbelsäulendegeneration der konischen Gelenke verringern die Querschnittsfläche der Bandscheibe-Foramina, wodurch die Nervenwurzeln komprimiert werden.
B. Das intervertebrale Fusionsgerät/Implantat kann den Bandschreiberraum öffnen, um den Bereich des Bandschreibers zu vergrößern und die Nervenwurzelkomprimierung zu kontaktieren und gleichzeitig die Stabilität des Wirbelsäule umzubauen.
Die Notwendigkeit einer vorderen Halswirbelsäulenoperation, das Haken -Wirbelgelenk zu entfernen, war seit Beginn der Technik ein Streitknochen
Die erste Beschreibung der vorderen Hals -Dekompression und der Implantatfusion mit interner Fixierung wurde von Robinson und Smith im Jahr 1955 angegeben, in dem er das Verfahren als nicht die Entfernung des Leptokyphotik -Gelenkosteophyten beschrieb. Cloward, ein weiterer Gründer des ACDF, betonte, dass alle Kompressionen entfernt werden sollten und dass die direkte Entfernung der hyperplastischen Leptokyphose für die Dekompression wesentlich war, während Robinson darauf hinwies, dass die Leptokyphose als Stabilität der Wirbelsäule heranrückt und die Abnormalmechanikern verschwand, und dass die Abnormalmechanikern, und die Ausrichtung der Abbildung, und die Ausbildung der Abbildung der Abbildung, und die Ausbildung der Abbildung, und die Aufnahme der Unterkunft, an die Abbildung der Abbildung, und die Liegestütze waren, und das, was mit der Aufnahme von der Abstand der Unterkunft war, waren die Abstand der Abstand.
Die Konservierungskräfte argumentieren, dass das Hakengelenk 48% bis 60% der Stabilität jedes Segments beiträgt und die größte Stabilität im hinteren Aspekt der Halswirbelsäule bietet und dass die Standard -Gebärmutterhals -Foraminotomie Dekompression den posterioren Aspekt des Hakengelenks und der vordere Aspekt des Gerichts der gemeinsamen Stabilität und dessen, was die gemeinsame Stabilität hat, und der gemeinsame Stabilität und -steuerkanie. der Implantatposition reduziert den Erfolg der Fusion.
Wenn äquivalente klinische Ergebnisse ohne Resektion des Hook -Wirbelgelenks erzielt werden können, könnte die Erhaltung des Haken Wirbelgelenks theoretisch die am besten geeignete Einstellung für höhere Fusionsraten bieten. Darüber hinaus hilft die Erhaltung des Haken -Wirbelgelenks dazu, die Wahrscheinlichkeit einer postoperativen Wirbelmut -Subluxation zu verringern, und es wurde festgestellt, dass die Rate der Interbody -Fusion -Subluxation erheblich zunimmt, wenn der Bereich des Hakenwirbelgelenks um mehr als 38%reseziert wird.
Die exzisionistische Sichtweise
Laut der Resektionsschule des Denkens ist die anatomisch die hintere Wand des Leptospondylar -Gelenks die vordere Wand des Nervenwurzelkanals, und der knöcherne Rückstand der Leptospondylar -Gelenkhyperplasie kann zu einer intervertebralen Foraminalstenose führen.
In der aktuellen klinischen Praxis wird die Dekompression durch Exzision der Leptokyphose bei Patienten mit schwerer Kompression der Leptokyphotik -Gelenkhyperplasie immer noch befürwortet, um die Kompression der Nerven- oder Wirbelarterie so bald wie möglich zu lindern.
Insgesamt gab es immer Kontroversen, aber die Wahl der Erhaltung, teilweise Konservierung oder vollständiger Entfernung der Hakenspondylolisthese gemäß dem Zustand des Patienten ist zu einem Konsens in verschiedenen klinischen Praktiken geworden. Die individuelle Behandlungsstrategie stellt jedoch hohe Anforderungen an die Größe der Prothese.
Die üblichen Null-Cut-Spuren auf dem Markt sind durch die Notwendigkeit, 4 Schrauben für die Verriegelung zu verschrauben, begrenzt, und ihre Breite muss 17,5 mm betragen, was für einige Staatsangehörige eine große Größe hat und häufig teilweise Okklusion des Hakengelenks für die Fusionsimplantation im intervertebralen Raum erfordert.
Der SAGI 2-Nail-Sperren ohne Inzision wurde unter Berücksichtigung der anatomischen Abmessungen der chinesischen Bevölkerung auf 14,8 mm reduziert und bietet dem Bediener eine personalisierte intraoperative Behandlung des Hakengelenks, wobei die Behandlung des Hakenverbinds nach dem tatsächlichen Zustand des Patienten ausgewählt werden kann, während die anfängliche Stabilität und eine Langzeitfusion der Anfangsstabilität und eine Langzeitfusion gewährt werden.
Postoperatives epidurales Hämatom
Das epidurale Hämatom (SEH) spinale epidurales Hämatom ist eine relativ seltene und schwerwiegende Komplikation nach vorderer Halsansatz mit einer Inzidenz von etwa 0,1% bis 0,2% .Seh tritt im reichhaltigen venösen Plexus des Epidurals auf, was zu einer schweren Funktionsstörungen des Rückenmarks führt, wenn die Hämatom -Formation nicht in der Zeit behandelt wird. Eine Notoperation nach der Diagnose von SEH kann zur Wiederherstellung der neurologischen Funktion helfen.
Postoperative SEH -Schema von ACCF
Nach ACDF und ACCF sind epidurale Hämatome für Wirbelsäulen möglich, wobei ACCF aufgrund eines größeren Traumas und mehr sickernden Knochenflächen ein höheres Hämatomenrisiko aufweist. Das Gesamtvolumen des ACDF -Verfahrens ist jedoch größer, wobei eine höhere Anzahl von SEHs auftritt.
Die Verhinderung von SEH nach dem vorderen Gebärmutterhalsansatz sollte während des gesamten perioperativen Zeitraums fortgesetzt werden:
A. Die voroperative Prüfung sollte abgeschlossen sein, und es sollten detaillierte Anfragen durchgeführt werden, ob es Gerinnungskrankheiten gibt und ob es eine Vorgeschichte des langfristigen Rauchens und des Alkoholkonsums gibt. Wenn es Menschen gibt, die Antikoagulans -Medikamente einnehmen, sollten sie vor der Operation eine Woche aufhören, sie für eine Woche zu nehmen.
B. Gründliche intraoperative Hämostase, unvollständige Hämostase durch Elektrokloagulationsmesser kann zu neuen Blutungen führen. Es wird empfohlen, eine bipolare Elektrokoagulationspinzette zu verwenden. Bei der subtotalen Resektion der Wirbelkörper sollte Knochenwachs angewendet werden, um zu viel Blut zu vermeiden, von der Knochenoberfläche einsickerisch. Anwendung von hämostatischen Arzneimitteln wie Tranexaminsäure -Injektion usw., um intraoperative Blutungen zu verringern; Es ist nicht notwendig, nach der vollständigen Resektion des hinteren Längsbandes des betriebenen Segments zu suchen, und die Erhaltung einer geringen Menge an posterioren Längsbändern an den beiden Seiten kann auch die Wirkung der Dekompression erreichen. Die Platzierung der Prothese sollte auf der rechten und linken Seite genügend Platz lassen. Beim Platzieren der Prothese sollte auf der linken und rechten Seite genügend Platz gelassen werden, so dass die epidurale Blutung zur Vorderseite der Wirbel fließen und durch das Abwasserabwehrrohr entladen werden kann.
C. Beobachten Sie nach der Operation die Vitalzeichen genau. Halten Sie die Entwässerung glatt; Verwenden Sie Antikoagulanzien vernünftigerweise, um Thrombose zu vermeiden. Die Funktion des Nervensystems genau überwachen; Wenn es eine Abnormalität gibt, beschäftigen Sie sich rechtzeitig damit.
Entwickelt, um die anatomischen Abmessungen der National zu erfüllen
1. Bietet eine personalisierte klinische Lösung für die Behandlung des Hooked -Wirbel -Gelenks.
2. Reduzieren Sie die Wahrscheinlichkeit einer Senkung der Wirbelkörperabsenkung
3.. Reduzieren Sie das Risiko eines epiduralen Hämatoms der Wirbelsäule
Variabler Winkelschraubendesign für einfache Bedienung
Schrauben mit einem koronalen Schwungwinkel von -1,5 ° 11,5 ° und einem Cephalad -Schwungwinkel von 36 ° 44 ° für eine einfachere intraoperative Nagelplatzierung
Der minimale Einschnitt wird kein zusätzlicher Platz für die Schraubinsertion reservieren, sondern wird von 2,5 cm auf etwa 2,0 cm reduziert.
Anpassungsfähiger an das Konzept des endoskopischen Betriebs der Wirbelsäule, die Endo-ACDF realisiert.
Über CzMeditech
Cervical Peek Cage （2 oder 4 Verriegelungsschrauben） sind präzise orthopädische Lösungen, die sorgfältig entwickelt wurden, von CzMeditech konzentrierte sich auf die Dekompression der vorderen Halsdiskektomie und die Implantatfusion und angetrieben von einer globalen Sicht, die sich der Bereitstellung effizienter, bequemer und kostengünstiger umfassender Behandlungslösungen für Patienten mit komplexen Frakturen auf der ganzen Welt widmet.
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