ក្រចក tibial ដាច់ឆ្ងាយ ៗ : របកគំហើញដ៏ធំមួយនៅក្នុងការព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹងនៅឆ្ងាយ

ការបាក់ឆ្អឹងយ៉ាងខ្លាំងគឺជារឿងធម្មតាហើយការព្យាបាលបែបប្រពៃណីមានដែនកំណត់

ការបាក់ឆ្អឹង Tibial ដាច់ឆ្ងាយគឺជាប្រភេទទូទៅនៃការបាក់អីវ៉ាន់ទាប។ ការព្យាបាលបែបបុរាណដូចជាការចាក់សោចាននិងអង់តែន intoutherlyaillys នីមួយៗមានគុណវិបត្តិរបស់ពួកគេ។ ចានចាក់សោអាចបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងក្រោយក្រោយឬមានជំងឺសរសៃប្រសាទទន់ការជាសះស្បើយយូរ។ ទោះបីជាដែកគោលអង់តែភ្ជាប់គឺជាការរាតត្បាតយ៉ាងតិចក៏ដោយក៏ពួកគេអាចធ្វើឱ្យខូចសន្លាក់ជង្គង់បណ្តាលឱ្យឈឺចាប់និងកាន់ហានិភ័យនៃការជួសជុលមិនគ្រប់គ្រាន់ឬ Malalignment ដែលរារាំងការងើបឡើងវិញ។

ដំណោះស្រាយថ្មី: ក្រចក Tibial តែមួយ (DTN)

ជម្រើសនៃការប្រលោមលោកប្រលោមលោក - Stibial Tibial (DTN) - ធ្វើឱ្យទស្សនវិស័យថ្មីមួយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការបាក់ឆ្អឹងដ៏លំបាកដែលមានការរចនាដែលបានថយចុះដ៏ពិសេសរបស់វា។

ទីតាំងអ្នកជម្ងឺនិងការរៀបចំការកាត់បន្ថយ

អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅទីតាំង Supine ។ ការបាក់ឆ្អឹងដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយដៃ; បើចាំបាច់ប្រើកម្លាំងកាត់បន្ថយដើម្បីជួយមុនពេលបញ្ចូល DTN ។ ប្រសិនបើមានការប្រេះស្រេដែលមានភ្ជាប់មកជាមួយការតុបតែងសរសៃរាងត្រឹមត្រូវអាចជួយកាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយធ្មេញ។ ការបាក់ឆ្អឹងនៅក្បែរ Fibular អាចនឹងមានស្ថេរភាពជាមួយនឹងក្រចកដែលមាន intriamhullary ។ ចំពោះការបាក់ឆ្អឹងនៅជុំវិញកជើងការកាត់បន្ថយកាយវិភាគសាស្ត្រការកាត់បន្ថយកាយវិភាគសាស្ត្រនិងការជួសជុលសរសៃឈាមរបស់សរសៃប្រសាទគួរតែមានមុនការកាត់បន្ថយជំងឺរលាកទងសួតដើម្បីចៀសវាង Malalignment ។ នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហជាមួយនឹងការជួសជុលខាងក្រៅដែលមានស្រាប់ក្រចកអាចត្រូវបានបញ្ចូលខណៈពេលដែលរក្សាឧបករណ៍ជួសជុលដើម្បីទទួលបានការកាត់បន្ថយ។

បែបបទបញ្ចូល DTN

ការវះកាត់បណ្តោយ 2-3 ស។ មត្រូវបានធ្វើឡើងនៅចុងនៃ malleolus មេដាយដើម្បីបង្ហាញពីសរសៃចងសសរពិសេស។ មគ្គុទេសក៍មគ្គុទេសក៍ត្រូវបានបញ្ចូលនៅឬមានមេដាយបន្តិចទៅចុងនៃ malleolus (រូបភាពទី 2 អា), 4-5 ម។ មពីផ្ទៃ art art artularular ។ ទិដ្ឋភាពក្រោយបង្ហាញការបញ្ចូលតាមរយៈចង្អូរ Intercontylar (រូបភាពទី 2 ខ) ជៀសវាងការខូចខាតដល់សាច់ដុំ tibialis ក្រោយ។ ញែកសរសៃចងសើសលោងដែលមិនត្រឹមត្រូវបន្ទាប់មកប្រើកាំបិតដើម្បីពង្រីកប្រឡាយ Medullary រហូតដល់តំបន់ Metaphyseal (FITAHSEAL) ។ យកឆ្អឹងវៃឆ្លាតចេញនៅជិត Cortex Medial Medial Medial ដើម្បីបញ្ចូលក្រចក (រូបភាពទី 2D) ។ បញ្ចូលក្រចកសាកល្បងដើម្បីបញ្ជាក់ទំហំ DTN (រូបភាពទី 2 អ៊ី) ។ ជៀសវាងការញញួរឬការបង្វិលខ្លាំងពេកដើម្បីការពារការបាក់ឆ្អឹង Malleolol Medial Medial Medial ។ លៃតម្រូវជំរៅក្រចកដើម្បីធានាថាវីសដាច់ស្រយាលមិនបញ្ចូលកន្លែងចតខោអាវកជើងឬកន្លែងបាក់ឆ្អឹងទេ។ ការជួសជុលត្រូវបានសម្រេចជាមួយនឹងវីសដែលមានលក្ខណៈទូលំទូលាយគឺមានលក្ខណៈទូលំទូលាយនិងនៅជិតគ្នា។

ទំនាក់ទំនងរបស់កជើងកជើងកជើងកជើងកជើងកជើងកជើងកជើងមេត្តាករុចាំងត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យ
មានទម្ងន់ដែលមិនមានទំងន់សម្រាប់វឌ្ឍនភាពរយៈពេល 4-6 សប្តាហ៍
រហូតដល់ការទម្ងន់ពេញរវាងសប្តាហ៍ទី 8-12 ខណៈពេលដែលការត្រួតពិនិត្យការបង្កើតការហៅទូរស័ព្ទនិងការឈឺចាប់

សកម្មភាពរួមគ្នាកជើងកជើងចាប់ផ្តើមភ្លាមៗបន្ទាប់ពីវះកាត់

ជៀសវាងការទម្ងន់មានទំងន់សម្រាប់ 4-6 សប្តាហ៍

ការផ្លាស់ប្តូរបន្តិចបន្តួចទៅទម្ងន់ពេញទំងន់ 8-12 សប្តាហ៍

តាមដានអ្នកជំងឺ 10 នាក់

ការសិក្សាមួយបានតាមដានអ្នកជំងឺ 10 នាក់ (តារាងទី 1) ។ 3 ខែក្រោយ 3 ករណី 7 ករណីបានជាសះស្បើយ។ អ្នកជំងឺទាំងអស់ទទួលបានការជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេល 6 ខែ។ ករណីមួយនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃ varus និងការខូចទ្រង់ទ្រាយឡើងវិញបានកើតឡើង។ មិនបាត់បង់ការកាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយការឆ្លងមេរោគផលវិបាកទាក់ទងនឹងការផ្សាំឬការរងរបួសរបស់ IATregenic ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ (តារាងទី 2) ។

អ្នកជំងឺអាយុ 69 ឆ្នាំ

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ DTN

ការសិក្សានេះបានរាប់បញ្ចូលការបាក់ឆ្អឹង AO 43-A និង C1; C2 ក៏ត្រូវបានពិចារណាផងដែរ។ DTNS មានប្រវែង 7 ម។ មនិង 8 ម។ មដែលកំណត់ការដាក់វីសដែលមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ។ ការបាក់ឆ្អឹងមានទីតាំង 2-9 សង់ទីម៉ែត្រខាងលើផ្ទៃរាងបញ្ឈរគឺជាបេក្ខជនដ៏ល្អសម្រាប់ការជួសជុលឌីអេឌីអិន។ ការចង្អុលបង្ហាញអាចមានសក្តានុពលដល់ការបាក់ឆ្អឹង AO 42 ។

ស្ថេរភាពជីវគីមី

ក្រចកដែលបានថយចុះមានអ័ក្សដែលមានរាងខ្ពស់និងវិលវល់ខ្ពស់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងចានចាក់សោមជយួននិងក្រចកអ័ព្ទ។ Greenfield et al ។ ធ្វើតេស្តិ៍ជីវឧស្ម័នបង្ហាញថាការប្រើវីសដាច់ឆ្ងាយមួយនៅឌីធីអិនទទួលបាន 60-70% នៃភាពរឹងបង្ហាប់និង 90% នៃការរឹងធូរីបើប្រៀបធៀបទៅនឹងវីសបី។ ចលនាបំណែកបំណែកបាក់បែករបស់ DTN ដែលបានបង្រួមអប្បបរមាក្រោមបន្ទុក។ ក្នុងករណីចំនួន 3 ដែលមិនជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេល 3 ខែកត្តារួមមានការខូចខាតជាលិការទន់ការពង្រីកមធូលែនទីតាំងបាក់ឆ្អឹងនិងជំងឺពុកឆ្អឹង។ ចាប់តាំងពី DTNS មានទំហំតែ 3 ទំហំនិងការជួសជុលដែលនៅសេសសល់ត្រូវបានកំណត់ចំពោះវីសចំនួន 3 ពួកគេអាចផ្តល់នូវស្ថេរភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៅលើប្រឡាយធំទូលាយឬឆ្អឹងពូកែ។ ការទម្ងន់ដំបូងគួរតែត្រូវបានខិតជិតដោយប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងករណីបែបនេះ។

គុណសម្បត្តិរបស់ DTN

បើប្រៀបធៀបទៅនឹងស្លាកចាក់សោរក្រចកដែលមិនសូវមានការខូចខាតតិចតួចជាពិសេសសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងអ្នកដែលមានរបួសជាលិកាទន់ធ្ងន់ធ្ងរពីការប៉ះទង្គិចថាមពលខ្ពស់។ នៅក្នុងការសិក្សានេះ DTNS ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈការវះតូចៗតូចតែ 6 ប៉ុណ្ណោះដោយមិនមានផលវិបាកជាលិកាទន់ទេ។ នីតិវិធីមិនតម្រូវឱ្យមានការបត់បែនជង្គង់កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបាត់បង់ការកាត់បន្ថយនិងធ្វើឱ្យវាសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានចលនាជង្គង់មានកំណត់ (ឧទាហរណ៍ការរលាកសន្លាក់កូនឬក្រោយជង្គង់) ឬក្រោយត្នោត) ។

ហានិភ័យនិងការប្រុងប្រយ័ត្នខាងការវះកាត់

ហានិភ័យរួមមានការរងរបួសដល់ការបាក់ឆ្អឹងមសាច់ដុំក្រោយខ្នងក្រោយខ្នង។ ការបាក់ឆ្អឹង Malleolol Medial Medial អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយខ្សែរខ្សែដៃដែលមានប្រសិទ្ធិភាព, ចាន, ឬការជួសជុលខាងក្រៅ។
ការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវតែយកទៅជៀសវាងការជ្រៀតចូលវីសចូលទៅក្នុងស្នាមរន្ធសរសៃឈាម។ ឧបករណ៍កំណត់ទីតាំងអាចបណ្តាលឱ្យការបង្វិលក្រោយនៃឌីអេសធីដោយសារតែទំងន់របស់វា។ លៃតម្រូវវីសទីពីរដើម្បីចង្អុលឆ្ពោះទៅរកសរសៃឈាមវ៉ែនតា (រូបភាពទី 4 ស៊ី) ។

ការប្រៀបធៀបគ្លីនិក

អត្រាការប្រាក់មិនមែនសម្រាប់ក្រចកអង់តែនគឺ 0-25% និង 8,3-50% រៀងគ្នា; សម្រាប់ការចាក់សោចាន, 0-17% និង 0-17% ។ នៅក្នុងការសិក្សានេះករណីទាំងអស់ទទួលបានសហជីពហើយមានតែ 20% ប៉ុណ្ណោះដែលមានការខូចទ្រង់ទ្រាយ> 5 អង្សារបើប្រៀបធៀបនឹងអត្រាការប្រពៃណី។ នៈការឆ្លងមេរោគគឺ 0-23% សម្រាប់បន្ទះចាក់សោរ; ការបង្ករោគយ៉ាងជ្រៅគឺ 0-23% និង 0-8,3% រៀងគ្នា។ ការសិក្សានេះមិនបានរាយការណ៍ពីផលវិបាកជាលិការទន់ដែលធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវជម្មើសជំនួសរបស់ជម្មើសជំនួសនោះទេ។

សរុបសេចក្ដីមក DTN ផ្តល់នូវគុណសម្បត្តិលើចានចាក់សោរនិងក្រចក intouthullary ដែលមាន intouthullary ហើយតំណាងឱ្យដំណោះស្រាយដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងដ៏លំបាក។

DTN មានការទទួលខុសត្រូវតិចតួចបំផុតស្ថិរភាពខ្ពស់និងការងើបឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស

វាគឺជាជំរើសដ៏មានតម្លៃចំពោះការព្យាបាលបែបបុរាណនិងការផ្សព្វផ្សាយដែលមានតម្លៃ

Yamakawa y, uehara t, shigemoto k, et al ។ លទ្ធផលបឋមនៃស្ថេរភាពនៃការបាក់ឆ្អឹង Tibia ដែលមានភាពវង្វេងស្មារតីដែលមានភាពវង្វេងស្មារតីដែលមានភាពស្ងប់ស្ងាត់: ការសិក្សាករណី Myence Maser Mantecenter [j] ។ ការរងរបួស, 2024: 111634.
创伤骨科智能科技创伤骨科智能科技។ (2024 年 12 年 31 日) ។ 胫骨远端髓内钉突破胫骨远端骨折的治疗 [微信公众号文章] ។ 创伤骨科智能科技创伤骨科智能科技។ https://mp.weixin.q.com/s/9uqqvj0eaee4bkzg2u4u4nq8q (ចូលប្រើ: 2025 年06月07日)